Menü Kapat
  • Anasayfa
  • Radyoterapi Öncesi ve Sırasında Hormon Tedavisi Gerekli mi? (Neoadjuvan ve Eşzamanlı ADT)
    •

Radyoterapi Öncesi ve Sırasında Hormon Tedavisi Gerekli mi? (Neoadjuvan ve Eşzamanlı ADT)

Doç.Dr. Ahmet Şahan

❓ Hormon tedavisi neden radyoterapiden önce başlatılır?

Lokal ileri evre prostat kanserinde radyoterapi öncesi uygulanan neoadjuvan hormon tedavisi, prostat hacmini küçültür, tedavi alanını daraltır ve radyoterapinin etkisini artırabilir. Radyoterapiyle birlikte devam eden eşzamanlı hormon tedavisi ise, hem lokal tümör kontrolünü artırır hem de olası mikrometastazlara karşı etkilidir.

🧪 Bilimsel çalışmalar ne diyor?

📌 RTOG 86-10 Çalışması

  • Katılımcılar: Lokal ileri evre prostat kanseri olan 456 hasta
  • Gruplar:
    1. Sadece radyoterapi
    2. Radyoterapi öncesi ve sırasında 4 ay Goserelin + Flutamid (ADT)
  • Sonuçlar:
  • Hastalıksız sağkalım: ADT grubunda %11 vs yalnız RT %3
  • Kanser spesifik ölüm: ADT %23 vs yalnız RT %36
  • Genel sağkalım: ADT %43 vs yalnız RT %34 → fark istatistiksel olarak anlamlı değil
  • Uzak metastaz riski: ADT ile anlamlı azalma

📚 Kaynak: Pilepich MV et al., J Clin Oncol. 1997.

📌 TROG 96.01 Çalışması

  • Katılımcılar: T2b-T4 evresinde 802 hasta
  • Uygulama:
    • 3 grup:
      1. Yalnız radyoterapi
      2. 3 ay ADT + RT
      3. 6 ay ADT + RT
  • Sonuçlar:
    • Neoadjuvan + eşzamanlı ADT, biyokimyasal nüksü ve lokal progresyonu belirgin azalttı
    • 6 aylık ADT, 3 aya göre daha etkiliydi
    • Genel sağkalımda fark yok, ancak kanser spesifik sağkalımda artış vardı

📚 Kaynak: Denham JW et al., Lancet Oncol. 2005.

📌 EORTC 22961 Çalışması

  • Amaç: Hormon tedavisinin süresi etkili mi?
  • Sonuç: 36 aylık ADT, 6 aylık ADT’ye göre hem genel hem kansere özgü sağkalımı artırıyor.
  • Kombine tedavinin uzun süreli versiyonu yüksek riskli hastalarda daha anlamlı sonuçlar veriyor.

📚 Bolla M et al., N Engl J Med. 2009.

📊 Hangi hastalar için ne kadar süre uygun?

Risk GrubuHormon SüresiAçıklama
Orta riskli2 – 4 ayNeoadjuvan + eşzamanlı önerilir
Yüksek riskli18 – 36 ayUzun süreli ADT + RT önerilir
Gleason 8-10, PSA>20, T3-T4En az 2 yıl ADT önerilir

📌 Özetle:

Radyoterapi öncesi ve eşzamanlı verilen hormon tedavisi (ADT), lokal ileri evre prostat kanserinde nüks riskini azaltır, tümör kontrolünü artırır ve yaşam süresine olumlu katkı sağlar. RTOG 86-10, TROG 96.01 ve EORTC 22961 gibi büyük çalışmalarda bu etkiler bilimsel olarak gösterilmiştir.

💬 Tedaviye başlamadan önce sizin için uygun süre ve kombinasyonu belirlemek üzere bir üroloji uzmanı ile görüşmeniz büyük önem taşır. Bize ulaşarak size özel değerlendirme planınızı oluşturabilirsiniz.