🧬 Pubovajinal Sling Nedir?
Pubovajinal sling, hastanın kendi dokusu (genellikle rektus fasyası) kullanılarak yapılan, idrar kanalının altına yerleştirilen fiziksel destek sağlayan bir ameliyattır. Özellikle komplike veya tekrarlayan idrar kaçırma durumlarında tercih edilir.
🛠️ Nasıl Yapılır? (Teknik Açıklama)
- Genel veya spinal anestezi altında gerçekleştirilir.
- Karın ön duvarından kısa bir kesi ile rektus fasyası çıkarılır.
- Vajinal yoldan bir kesi ile üretraya ulaşılır.
- Fasya bandı, üretranın altına yerleştirilir.
- Bu bant, retropubik boşluk içinden geçirilerek karın ön duvarındaki kesiden dışarı alınır.
- Gerginliği ayarlanarak dikilir.
- Tüm kesiler kapatılır, sonda yerleştirilir.
🕒 Süre: 60–90 dakika
🏥 Hastanede kalış: Genellikle 1–2 gün
✅ Avantajları
- Sentetik materyal kullanılmaz – doku reddi riski yok
- Yüksek basınçlı sfinkter yetmezliğinde en etkili tekniklerden biri
- Tekrarlayan başarısız TOT/TVT sonrası güvenli alternatif
⚠️ Olası Komplikasyonlar ve Oranları
| Komplikasyon | Görülme Oranı |
| İdrar yapma güçlüğü | %10–20 |
| Mesane delinmesi | %1–3 |
| İdrar yolu enfeksiyonu | %10–15 |
| Kanama / hematom | %5’e kadar |
| Uzun süreli kateter ihtiyacı | %5–10 |
Sert doku ve fazla manipülasyon nedeniyle, iyileşme süresi TVT/TOT’a göre daha uzundur.
🧘♀️ İyileşme Süreci
- İlk günlerde pelvik ağrı ve yürüme kısıtlı olabilir.
- 2–3 hafta istirahat, 4–6 hafta cinsel ilişki yasağı önerilir.
- Sonda 3–5 gün kalabilir.
- Tam iyileşme ortalama 4–6 hafta sürer.
💬 Sık Sorulan: “TOT ya da TVT yerine neden bu yapılıyor?”
Çünkü bu ameliyat, daha ağır vakalara, önceki cerrahiden başarısızlıkla çıkan ya da sfinkter yetmezliği ileri düzeyde olan hastalara uygundur. Kendi dokunuzla yapıldığı için bazı hastalarda en uzun vadeli çözüm olabilir.
🧾 Sonuç ve Tavsiye
Pubovajinal sling, günümüzde özellikle komplike stres inkontinans olgularında yerini koruyan, etkili bir cerrahidir. Diğer sling yöntemlerine göre cerrahi süresi ve iyileşme süreci biraz daha uzun olsa da, sentetik materyal içermemesi ve anatomik doğruluk sağlaması nedeniyle birçok durumda tercih edilmektedir.