💧 Radikal Prostatektomi Sonrası İdrar Kontrolünü Artıran 6 Önemli Faktör
Radikal prostatektomi sonrası idrar kontrolünü (üriner kontinansı) artıran başlıca cerrahi ve hasta ile ilişkili faktörler aşağıda özetlenmiştir:
🧠 1. Sinir Koruyucu Cerrahi (Nerve-sparing)
- İki taraflı sinir koruma, özellikle erken dönem kontinans kazanımını artırır.
- Sinir koruma, yalnızca erektil fonksiyon için değil, idrar tutmayı sağlayan kas ve sinir koordinasyonu için de önemlidirEAU-EANM-ESTRO-ESUR-ISU….
📏 2. Üretra Uzunluğunun Korunması
- Membranöz üretranın uzunluğu ne kadar korunursa, erken kontinans oranı o kadar artar.
- Preoperatif MR görüntülemede membranöz üretra uzunluğu >14 mm olan hastalarda, bir ay içinde idrar kontrolü sağlama oranı belirgin şekilde yüksektirEAU-EANM-ESTRO-ESUR-ISU….
🧵 3. Mesane Boynu (Bladder Neck) Korunması
- Mesane boynunun korunması, özellikle erken dönem idrar kaçırmayı azaltabilir.
- Ancak prostat tabanına yakın tümörlerde cerrahi sınır açısından dikkatli olunmalıdırEAU-EANM-ESTRO-ESUR-ISU….
🧘♂️ 4. Pelvik Taban Egzersizleri (PFMT)
- Ameliyat öncesi ve sonrası uygulanan pelvik taban kas eğitimi, erken kontinansı artırır.
- Biofeedback veya elektrik stimülasyon ile desteklenen egzersizler daha etkilidirEAU-EANM-ESTRO-ESUR-ISU….
🔧 5. Posterior Rekonstrüksiyon ve Süspansiyon Teknikleri
- Rhabdosphincter ve çevresel yapıların cerrahi olarak desteklenmesi, özellikle robot yardımlı cerrahilerde erken idrar tutmayı artırırEAU-EANM-ESTRO-ESUR-ISU….
🧑⚕️ 6. Cerrahın Deneyimi
- Cerrahın teknik tecrübesi, tüm faktörlerden daha belirleyici olabilir.
- Düşük komplikasyon oranları ve daha hızlı fonksiyonel iyileşme için laparoskopide deneyimli bir cerrah tercih edilmelidir.