Orşiopeksi (Testisin Skrotuma İndirilmesi)
Orşiopeksi, inmemiş testis (kriptorkidizm) tedavisinde uygulanan cerrahidir. Amaç, testisi torba içine indirip sabitlemek; böylece hem doğurganlığı, hem de kanser gelişim riskini azaltmak ve testis travmalarını önlemektir.
🧬 İnmemiş Testis Nedir?
Normalde testisler doğumdan önce karın içinden torbaya iner. Ancak bazı bebeklerde bu iniş tamamlanmaz ve testis:
- İnguinal kanalda (kasıkta)
- Karın içinde
- Ya da palpe edilemeyen (kaybolmuş) pozisyonda olabilir.
Bu durumda testis, torbada olmadığı için:
- Sperm üretimi olumsuz etkilenir
- Malignite (testis kanseri) riski artar
- Travma ve torsiyon riski oluşur
🛠️ Orşiopeksi Nasıl Yapılır?
👶 Genellikle 1 yaş civarında yapılması önerilir.
- Genel anestezi altında uygulanır.
- Kasık bölgesinden (inguinal insizyonla) girilir.
- Testis bulunur, damar ve sperm kanalı dikkatlice serbestlenir.
- Skrotumda uygun bir cilt altı cep hazırlanır.
- Testis skrotuma indirilip, oraya dikişle sabitlenir.
- Kasık ve skrotal cilt estetik olarak kapatılır.
- Eğer testis karın içindeyse, laparoskopik yaklaşım tercih edilir.
🕒 Süre: 30–60 dakika
🏥 Hastanede kalış: Genellikle aynı gün veya 1 gece
⏳ İyileşme süreci: 5–7 gün
✅ Ne Zaman Yapılır?
- 6 aydan sonra hâlâ inmemiş testis varsa, 1 yaş civarında cerrahi önerilir.
- Ergenlik dönemine kadar beklemek doğurganlık açısından zararlıdır.
- Karın içi testislerde laparoskopik orşiopeksi (veya Fowler-Stephens tekniği) uygulanabilir.
📈 Başarı Oranı
- İnguinal (kasıkta) testiste başarı: %95–100
- Karın içi testiste laparoskopik yöntemle başarı: %85–90
- Bilateral (iki taraflı) inmemiş testiste de aynı oranlar geçerlidir
⚠️ Olası Komplikasyonlar ve Oranları
| Komplikasyon | Görülme Oranı |
| Testis yukarı çıkması (nüks) | %5–10 |
| Testis atrofi (beslenme kaybı) | %1–5 |
| Hematom / enfeksiyon | <%5 |
| Skrotal asimetri | <%5 (özellikle tek taraflıda) |
Uygun teknikle yapıldığında komplikasyon oranı çok düşüktür.
🧘♂️ İyileşme Süreci
- 1–2 gün istirahat
- Hafif ödem ve hassasiyet normaldir
- 1 hafta içinde normal aktivitelere dönüş
- 1. ayda kontrole çağrılır; testisin pozisyonu ve gelişimi değerlendirilir
💬 Sık Sorulan: “Testis geç inerse ne olur?”
- Geç orşiopeksi (2 yaş sonrası) → sperm üretimi azalabilir
- Kanser riski düşmez (bu nedenle 6 ay – 1 yaş arası en ideal zaman)
- Ergenlik sonrası testis hâlâ yukarıda ise → atrofikse çıkarılması önerilir (orşiektomi)
🧾 Sonuç ve Tavsiye
Orşiopeksi, inmemiş testis tedavisinde etkili, güvenli ve koruyucu bir cerrahidir. Erken yaşta yapılması, hem doğurganlık hem de kanserden korunma açısından çok önemlidir. Aynı zamanda estetik ve psikolojik faydaları da vardır.