Laparoskopik Orşiopeksi – Fowler-Stephens Tekniği
Bu teknik, yüksek yerleşimli, karın içi testislerin skrotuma (torbaya) indirilmesini sağlayan özel bir yöntemdir. Özellikle damar uzunluğu yetersiz olan vakalarda kullanılır.
🧬 Fowler-Stephens Orşiopeksi Nedir?
Fowler-Stephens orşiopeksi, testisin karın içinde yüksek bir seviyede yer aldığı, damarlarının kısa olduğu durumlarda, testisi kan akımını yeniden düzenleyerek skrotuma indirebilmek için geliştirilmiş bir tekniktir.
Laparoskopik olarak uygulanır ve tek aşamalı veya iki aşamalı olarak yapılabilir.
🛠️ Nasıl Yapılır? (Teknik Açıklama)
Aşama 1: Damar Ligasyonu (ilk aşama – 2 aşamalı yöntemde)
- Laparoskopik olarak testis damarları (internal spermatic arter/ven) tanımlanır.
- Damarlar ligate edilir (bağlanır) ama testis yerinde bırakılır.
- Böylece testis kollateral (alternatif) kan akımı geliştirmeye başlar (genellikle deferens + kremasterik damarlar).
- 2–6 ay sonra ikinci aşamaya geçilir.
Aşama 2: Orşiopeksi (testisin indirilmesi)
- Laparoskopik olarak testis mobilize edilir.
- Uzamış kollateral dolaşım sayesinde testis skrotuma çekilir ve sabitlenir.
- Eğer damar uzunluğu yeterli görünüyorsa, Fowler-Stephens tek aşamalı olarak da yapılabilir.
🕒 Her aşama süresi: 30–60 dakika
🏥 Hastanede kalış: Genellikle aynı gün veya 1 gece
⏳ İki aşama arası: 2–6 ay
✅ Ne Zaman Tercih Edilir?
- Abdominal testis ve damar uzunluğu yetersizse
- Yüksek yerleşimli ve mobilize edilince bile skrotuma ulaştırılamayan testislerde
- Özellikle 6 ay – 2 yaş arası çocuklarda önerilir
📈 Başarı Oranı
| Yöntem | Başarı Oranı |
| Tek aşamalı | %60–75 |
| İki aşamalı (FS 2-staged) | %85–95 |
| Atrofi oranı (tek aşama) | %20–30 |
| Atrofi oranı (iki aşama) | %5–10 |
İki aşamalı teknik, damar adaptasyonuna izin verdiği için daha yüksek başarı oranına sahiptir.
⚠️ Olası Komplikasyonlar
| Komplikasyon | Görülme Oranı |
| Testiküler atrofi | %5–30 (tek aşama daha yüksek) |
| Nüks / retraksiyon | <%5 |
| Enfeksiyon / hematom | <%2 |
| Skrotumda malpozisyon | <%3 |
🧘♂️ İyileşme Süreci
- 1–2 gün içinde mobilizasyon
- 1 hafta içinde okul/sosyal yaşama dönüş
- Skrotal ödem 1–2 hafta sürebilir
- Testisin yeri 3–6 ayda stabilize olur
💬 Sık Sorulan: “Testis canlı kalır mı?”
İki aşamalı teknikte yüksek oranda (>%90) testis canlılığı korunur. Gelişen kollateral dolaşım sayesinde testis yeterli oksijen ve beslenmeyi sağlar.
🧾 Sonuç ve Tavsiye
Laparoskopik Fowler-Stephens orşiopeksi, yüksek karın içi testislerde testis fonksiyonunu korumak ve skrotuma indirmek için en güvenilir yöntemlerden biridir. Özellikle iki aşamalı yaklaşım, atrofi oranını en aza indirerek uzun vadede testiküler gelişimi ve doğurganlığı koruma şansı sunar.