🧬 HoLEP Ameliyatı Nedir?
Holmium Lazer Prostat Enükleasyonu (HoLEP), iyi huylu prostat büyümesi (BPH) nedeniyle idrar yapma şikayetleri yaşayan erkeklerde uygulanan modern bir lazer cerrahisidir. Özellikle büyük prostat hacmine sahip hastalarda en etkili cerrahi seçeneklerden biridir.
🛠️
Ameliyat Tekniği (Detaylı Tanım)
HoLEP, endoskopik bir işlemdir ve şu adımlarla gerçekleştirilir:
- Endoskopik Giriş: Üretra içinden kamera ve lazer probu ile girilir, karın bölgesinde kesi yapılmaz.
- Enükleasyon: Holmium lazer ile prostatın büyümüş iç dokusu kapsülden dikkatli şekilde ayrılır. Bu adım, açık prostatektomiye benzer bir iç doku çıkarımı sağlar.
- Mesaneye Atım: Serbestlenen dokular mesaneye itilir.
- Morselasyon: Mesane içindeki dokular küçük parçalara ayrılarak dışarı alınır.
- Kanama Kontrolü: Lazerin koagülasyon etkisi sayesinde aktif kanama riski minimaldir.
Bu teknik özellikle 100 ml üzeri prostat hacimlerinde, açık ameliyata alternatif olarak tercih edilmektedir.
⏱️
Ameliyat Süresi
Ortalama 60-90 dakika. Çok büyük prostatlarda süre uzayabilir. Robot yardımı kullanılmaz.
✅
Başarı Oranı
- İdrar akımında %200-300 artış
- IPSS skorunda anlamlı azalma
- Kalan idrar volümünde ciddi düşüş
- 5 yıllık takiplerde tekrarlama oranı %1-2’dir .
⚠️
Olası Komplikasyonlar ve Oranları
| Komplikasyon | Görülme Oranı |
| Geçici idrar kaçırma | %10-15 |
| Retrograd ejakülasyon | %60-80 |
| Üretra darlığı | %4-7 |
| Kan transfüzyon ihtiyacı | <%1 |
| Üriner enfeksiyon | %5-10 |
| Kalıcı idrar kaçırma | <%2 |
| Geçici dizüri / yanma | %20’ye kadar |
Not: Deneyimli merkezlerde bu oranlar daha düşük seviyelere gerileyebilir.
🧘♂️
İyileşme Süreci
- 1-2 gün hastanede kalış
- 24-48 saat sonda
- 1 hafta içinde sosyal yaşama dönüş
- 2-3 hafta içinde tam iyileşme
💬
Sık Sorulan: “Cinselliğim etkilenir mi?”
Retrograd ejakülasyon yaygındır ama ereksiyon yetisi korunur. Tatmin düzeyinde genellikle azalma olmaz. Hekimle açık iletişim önemlidir.
🧾
Sonuç ve Tavsiye
HoLEP, özellikle büyük prostatlı hastalarda en güvenilir ve kalıcı cerrahi seçenektir. Açık cerrahiye göre daha konforlu, TUR-P’ye göre daha uzun vadeli çözümler sunar.