Fleksibl Üreterorenoskopi (Flexible URS / RIRS)
Bu işlem, böbrek içi taşların doğrudan endoskopik olarak lazerle kırılarak tedavi edildiği, kesi yapılmadan uygulanan minimal invaziv bir yöntemdir.
🧬 Flexible URS (RIRS) Nedir?
Fleksibl URS (ya da RIRS – Retrograd İntrarenal Cerrahi), idrar yolundan girilerek böbrek içindeki taşlara ulaşmakve bunları lazerle kırmak için kullanılan bir kapalı cerrahidir.
Kateter, kesi veya delik açmadan tamamen doğal yoldan (üretra → mesane → üreter → böbrek) ilerlenerek uygulanır.
🛠️ Nasıl Yapılır? (Teknik Açıklama)
- Genel anestezi altında yapılır.
- Üretra yoluyla önce mesaneye, sonra üretere girilir.
- Üreteral kılıf (access sheath) yerleştirilir → alet geçişini kolaylaştırır.
- Fleksibl üreterorenoskop, üreterden geçip böbrek içi kaliks sistemine ulaşır.
- Holmium lazer kullanılarak taşlar küçük parçalara kırılır.
- Taş parçaları bazen basketle alınır, bazen düşmesi için bırakılır.
- İşlem sonunda genellikle Double-J (DJ) stent yerleştirilir.
🕒 Süre: 45–90 dakika
🏥 Hastanede kalış: 0–1 gün (çoğu hasta aynı gün taburcu)
⏳ Stent süresi: 1–3 hafta
✅ Avantajları
- Kesisiz – tamamen doğal yolla uygulanır
- Hem üreter hem böbrek içi taşlar tedavi edilebilir
- Kanama riski çok düşüktür
- Tek böbrekli hastalarda güvenlidir
- Uygulama alanı: 0.5 – 2.5 cm arası taşlar (bazı merkezlerde >3 cm’ye kadar)
📈 Başarı Oranı
| Taş Boyutu | Taşsızlık Oranı (1. seans) |
| <1 cm | %95+ |
| 1–2 cm | %80–90 |
| >2 cm | %60–75 (bazen tekrar gerekir) |
⚠️ Olası Komplikasyonlar ve Oranları
| Komplikasyon | Görülme Oranı |
| Hafif yan ağrısı | %30–40 |
| Hematüri (kanlı idrar) | %20–30 |
| Üriner enfeksiyon | %5–10 |
| Üreter hasarı (nadir) | <%2 |
| Stent kaynaklı şikayetler | %40’a kadar |
Komplikasyonlar genellikle hafif ve geçicidir.
🧘♂️ İyileşme Süreci
- Aynı gün yürüyüş, 1–2 günde normal yaşama dönüş
- İlk günlerde hafif yanma veya idrarda kan olabilir
- Bol sıvı tüketimi önerilir
- Stent çıkarıldıktan sonra semptomlar hızla azalır
💬 Sık Sorulan: “Taşlar tamamen alınacak mı?”
Amaç tüm taşların temizlenmesidir, ancak büyük veya çok parçalı taşlarda birkaç seans gerekebilir. Kalan küçük parçalar çoğunlukla kendiliğinden düşer. Kontrol BT veya USG ile yapılır.
🧾 Sonuç ve Tavsiye
Fleksibl URS, günümüzde en konforlu, kesisiz ve etkili böbrek taşı cerrahilerinden biridir. Özellikle orta büyüklükteki taşlarda taşsızlık oranı çok yüksektir. Kanama ve komplikasyon riski oldukça düşüktür.