Lokal ileri evre prostat kanseri (T3-T4 evresi) tanısı konulan hastalarda tedavi seçenekleri çok geniştir. Ancak hangi hastaya hangi tedavi uygun? Tedavi süresi ne kadar olmalı? Cerrahi mi, radyoterapi mi tercih edilmeli?
İşte bu soruların yanıtlarını uluslararası kılavuzlar eşliğinde aşağıda özetledik:
📌 Kılavuzlara Göre Öneriler Tablosu
| Tedavi Seçeneği | Kime Önerilir? | Öneri Düzeyi |
|---|---|---|
| Radikal Prostatektomi | Sadece N0 hastalarda, multimodal tedavi içinde | 🔸 Zayıf |
| Genişletilmiş Lenf Nodu Diseksiyonu (ePLND) | Lenf nodu diseksiyonu yapılacak tüm hastalarda | ✅ Güçlü |
| IMRT/VMAT + IGRT + Uzun Süreli ADT | cN0 hastalarda | ✅ Güçlü |
| ADT + IMRT/VMAT + IGRT + Brakiterapi (düşük/yüksek doz) | Üriner fonksiyonları iyi olan cN0 hastalarda | 🔸 Zayıf |
| ADT Süresi | En az 2 yıl olmalıdır | ✅ Güçlü |
| Abirateron Eklenmesi | En az 2 risk faktörü olan cN0M0 hastalarda | ✅ Güçlü |
| Pelvik Işınlama (RT) | cN1M0 hastalarda mutlaka pelvik alan da ışınlanmalı | ✅ Güçlü |
| Tüm gland veya fokal tedaviler | Bu tedaviler önerilmemektedir | 🚫 Güçlü Karşıt |
📌 Tüm bu öneriler; kemik sintigrafisi, BT ve MR görüntüleme sonuçlarına dayandırılmıştır.
💡 Öne Çıkan Noktalar:
- ✅ Multimodal tedavi (cerrahi + radyoterapi + hormon): En etkili sonuçlar bu yaklaşımla elde edilir.
- 💉 Androjen Baskılama Tedavisi (ADT): Minimum 24 ay uygulanmalıdır.
- 💊 Abirateron gibi yeni nesil hormon tedavileri, ileri evre ve yüksek riskli hastalarda standart hormon tedavisine eklenmelidir.
- ⚠️ Sadece odaklı veya sınırlı tedaviler (fokal terapi) önerilmez. Çünkü bu evrelerde mikroskobik yayılım sıktır.
📌 Tedavi Kararınız Kişiye Özel Olmalı
Unutmayın: Her hastanın tümörü, genel sağlık durumu ve yaşam beklentisi farklıdır. Bu nedenle tedavi planı mutlaka bir üroloji, radyasyon onkolojisi ve medikal onkoloji uzmanı tarafından ortaklaşa yapılmalıdır.
💬 Lokal ileri evre prostat kanserinde hangi tedavinin sizin için uygun olduğunu öğrenmek için bizimle iletişime geçebilirsiniz. Detaylı değerlendirme sonrası size en doğru tedavi planını sunabiliriz.