Priapizmde Kan Boşaltılması (Aspiryasyon + İrrigasyon Yöntemi)
Bu işlem, özellikle iskemik priapizm (en sık görülen tip) durumunda korpora cavernosa içine biriken oksijensiz kanın boşaltılması ve penisin dolaşımının yeniden sağlanması amacıyla yapılır. Erken müdahale çok kritik olup, geç kalınırsa kalıcı sertleşme kaybına neden olabilir.
🧬 Priapizm Nedir ve Tipleri Nelerdir?
| Tip | Açıklama |
| İskemik (düşük akımlı) | En sık tiptir – venöz drenaj bozulmuştur, ağrılı ve acil durum |
| Non-iskemik (yüksek akımlı) | Genellikle travma sonrası olur, ağrısız, genellikle acil değildir |
| Stuttering (aralıklı) | Tekrarlayan geçici ereksiyonlar, genelde orak hücre hastalarında |
👉 Kan boşaltılması işlemi sadece iskemik priapizmde uygulanır.
🛠️ Aspiryasyon ve İrrigasyon Nasıl Yapılır?
- Hasta yatarken penise steril hazırlık yapılır
- Korporalardan (saat 10 ve 2 hizalarından) lokal anestezi uygulanır
- 18G iğne ile corpus cavernosum’a girilir
- Kan enjektörle aspire edilir
- Genellikle koyu, viskoz ve siyah-kırmızı renktedir
- 20–200 mL’ye kadar kan boşaltılabilir
- Ardından %0.9 NaCl (serum fizyolojik) ile irrigasyon yapılır
- Ereksiyonun gerilemesi beklenir
- Eğer yanıt alınmazsa, alfa-agonist (fenilefrin) enjekte edilir (bir sonraki adım)
🕒 Süre: 10–30 dakika
🏥 Hastanede kalış: Gerekirse 1 gece gözlem
⏳ Etkisi: Genellikle işlem sonrası 15–60 dakikada gerileme sağlanır
💉 Fenilefrin Enjeksiyonu (Gerekirse)
- Doz: 100–500 mcg (dilüe halde)
- Uygulama: 10–15 dakikada bir, toplam 1 saat boyunca uygulanabilir
- Amaç: Damar düz kaslarını kasarak kanın dışarı atılmasını kolaylaştırmak
- Takip: Tansiyon, nabız (hipertansiyon / taşikardiye dikkat!)
📈 Başarı Oranı ve Sonuçlar
| Müdahale Zamanı | Başarı Oranı |
| İlk 4–6 saatte tedavi | %90+ |
| 12 saatten sonra müdahale | %50–70 |
| >24 saatlik gecikme | %<30 – sertleşme kaybı yüksek |
⚠️ Olası Komplikasyonlar
| Komplikasyon | Görülme Oranı |
| Enfeksiyon / hematom | %5–10 |
| Fibrozis – penil eğrilik | %10–20 |
| Kalıcı erektil disfonksiyon | %20+ (geç müdahalede) |
| Fenilefrin yan etkileri | Hipertansiyon, çarpıntı (yakın takip şart) |
🧘♂️ İyileşme ve Takip
- Ereksiyon tamamen çözüldükten sonra gözlem
- 24–48 saat içinde tekrar priapizm gelişirse → ileri tedavi (şant cerrahisi)
- 1 hafta içinde ereksiyon fonksiyonları değerlendirilir
- Peyronie hastalığı, skar ve ED gelişimi açısından 3–6 ay takip önerilir
💬 **Sık Sorulan: “Bu işlem sonrası tekrar olur mu?”
→ Eğer neden altta yatan bir hastalık (orak hücre hastalığı, ilaç vs.) ise tekrar edebilir
→ Tekrarlayan durumlarda şant cerrahisi, androjen baskılayıcı tedavi veya profilaktik ilaç tedavileri uygulanabilir
🧾 Sonuç ve Tavsiye
Priapizmde kan boşaltılması, hızlı uygulandığında penisi ve cinsel fonksiyonu kurtaran hayati bir işlemdir.
Erken müdahale = kalıcı çözüm
Geç müdahale = kalıcı hasar
İlk aşamada başarı sağlanamazsa, fenilefrin enjeksiyonu ve şant cerrahisi gibi ileri basamaklara geçilir.