Adrenelektomi Nedir?
Adrenelektomi, böbreklerin üst kısmında bulunan adrenal bezin cerrahi olarak çıkarılması işlemidir. Adrenal bezler, hormon üretir ve böbrek kanserinin yayılması durumunda bu bezler de etkilenebilir.
Böbrek Kanserinde Adrenal Tutulum
Böbrek kanseri (RHK) olan hastaların %2.5-5’inde kanser adrenal bezlere yayılabilir. Adrenal bezde kanser tespit edildiğinde, hem böbrek tümörü hem de adrenal bezin alınması gerekebilir.
Adrenalektomi Ne Zaman Yapılır?
Ancak, her hastada adrenalektomi yapılması sağkalım açısından faydalı değildir. Yani, kanser adrenal bezi etkilemişse, ancak görüntüleme yöntemleri (örneğin, BT taraması) adrenal tutulum gösteriyorsa, adrenalektomi yapılması önerilir. Fakat bu işlem, sağkalımı artırmaz. Ayrıca, bazen görüntüleme sonuçlarında yanlış negatiflik görülebilir, yani adrenal bezde tutulum olduğu halde cihazlar bunu tespit etmeyebilir.
EAU Kılavuzları Ne Söylüyor?
EAU (European Association of Urology)’ya göre, adrenal bezde kanser izlenmeyen hastalarda, radikal nefrektomi (böbreğin tamamının alınması) veya parsiyel nefrektomi (tümörlü kısmın alınması) sırasında adrenalektomi yapılması sağkalımı artırmaz. Yani, eğer adrenal bezde kanser belirtileri yoksa, bu hastalarda adrenalektomi yapılması önerilmez.
Risk Faktörleri
Ancak bazı durumlar, adrenal bezin kanserden etkilenme riskini artırabilir. Bu durumlar şunlar olabilir:
- Tümörün böbreğin üst kısmında yer alması,
- Tümörün 5 cm’den büyük olması,
- Evre 3 ve üzeri büyük tümörler,
- Lenf bezlerinde veya uzak organlarda metastaz (yayılım) olması.
Bu faktörler varsa, adrenal bezde kanser olmasa bile adrenalektomi yapılması düşünülebilir. Yani, bazen adrenal bezin normal görünüyor olması, yine de çıkarılması gerektiği anlamına gelebilir.
Sonuç Olarak
Adrenalektomi, sadece adrenal bezde kanser varsa yapılır. Ancak bazı hastalarda adrenal bezde kanser izlenmemiş olsa bile, yukarıdaki risk faktörlerine göre adrenalektomi eklenebilir. Hangi hastada adrenalektomi yapılacağı, tümörün evresi ve hastanın durumu göz önünde bulundurularak karar verilmelidir.