🧬 Laparoskopik Radikal Prostatektomi Nedir?
Laparoskopik radikal prostatektomi (LRP), prostat bezinin tamamının ve çevresindeki seminal veziküllerin, gerekirse pelvik lenf bezlerinin, laparoskopik yöntemle çıkarıldığı bir cerrahidir. Genellikle erken evre prostat kanserlerindeuygulanır.
🛠️ Nasıl Yapılır? (Teknik Açıklama)
- Genel anestezi altında yapılır.
- Göbek çevresinden 4-5 küçük kesi ile karın içine girilir ve laparoskopik aletler yerleştirilir.
- Prostat ve seminal veziküller dikkatle diseke edilir.
- Üretra ve mesane arasındaki bağlantılar açılır.
- Prostat çıkarıldıktan sonra mesane tabanı ile üretra tekrar birleştirilir (anastomoz).
- Kanama kontrolü yapılır, dren yerleştirilir.
- Sonda takılarak ameliyat tamamlanır.
🕒 Süre: Ortalama 2–3 saat
🏥 Hastanede kalış: 2–3 gün
⏳ Sonda süresi: 5–10 gün
✅ Avantajları
- Açık cerrahiye göre daha az kan kaybı
- Daha az ağrı, daha kısa iyileşme süresi
- Kozmetik olarak küçük izler
- Eş zamanlı lenf nodu diseksiyonu yapılabilir
- Deneyimli merkezlerde robotik cerrahiye benzer onkolojik ve fonksiyonel sonuçlar
📈 Başarı Oranı
- 5 yıllık biyokimyasal nükssüz sağkalım: %75–90 (risk grubuna göre)
- Negatif cerrahi sınır oranı: %85–95
- Fonksiyonel sonuçlar:
- İdrar kontrolü (kontinans): %85–90 (6 ayda)
- Erektil fonksiyonun korunumu: %50–70 (yaşa, sinir korunmasına göre)
⚠️ Olası Komplikasyonlar ve Oranları
| Komplikasyon | Görülme Oranı |
| Geçici idrar kaçırma | %30–50 (ilk ay) |
| Kalıcı idrar kaçırma | %5–10 |
| Sertleşme sorunu | %30–50 |
| Anastomoz kaçağı | %2–5 |
| Kanama / transfüzyon ihtiyacı | <%5 |
| Damar – sinir yaralanması | <%1 |
| Lenfösel / lenfödem (lenf diseksiyonu varsa) | %5’e kadar |
🧘♂️ İyileşme Süreci
- İlk hafta istirahat, sonrasında hafif aktivite önerilir
- Sonda 5–10 gün sonra çekilir
- İdrar kontrolü 1–3 ayda büyük ölçüde sağlanır
- Sertleşme fonksiyonu birkaç ay içinde yavaşça geri dönebilir (sinir korunmuşsa)
💬 Sık Sorulan: “İdrar kaçırır mıyım, sertleşme kaybolur mu?”
Erken dönemde idrar kaçırma sık ama geçicidir. Sinir koruyucu cerrahi yapılmışsa ve yaş uygunsa ereksiyon fonksiyonugenellikle geri gelir. Ancak tamamen garanti edilemez, öncesinde net bilgilendirme yapılmalıdır.
🧾 Sonuç ve Tavsiye
Laparoskopik radikal prostatektomi, prostat kanserinde hem kanseri kontrol altına alma, hem de yaşam kalitesini koruma amacıyla etkin bir cerrahidir. Deneyimli ellerde yapıldığında hem onkolojik hem de fonksiyonel başarı oranı yüksektir. Robotik cerrahiye erişimin mümkün olmadığı merkezlerde, güvenli bir alternatiftir.