Laparoskopik Pyeloplasti
Bu cerrahi, böbrekle üreter arasındaki geçiş bölgesindeki darlığın açılarak idrar akışının rahatlatıldığı ve böbrek fonksiyonlarının korunduğu kapalı (laparoskopik) bir yöntemdir.
🧬 Laparoskopik Pyeloplasti Nedir?
Laparoskopik pyeloplasti, genellikle doğuştan gelen ya da zamanla gelişen üreteropelvik bileşke darlığı nedeniyle oluşan idrar tıkanıklığının giderilmesi için uygulanan minimal invaziv bir cerrahidir. Amaç, darlığı ortadan kaldırmak ve böbreğin idrarı sağlıklı şekilde üretere geçirebilmesini sağlamaktır.
🛠️ Nasıl Yapılır? (Teknik Açıklama)
- Genel anestezi altında, hasta yana yatırılır.
- 3–4 küçük kesi ile karın içerisine kamera ve laparoskopik aletler yerleştirilir.
- Darlık bölgesine ulaşılır (üreteropelvik bileşke).
- Darlıklı segment çıkarılır.
- Üreterin sağlıklı ucu ile böbrek pelvisi arasında yeniden birleştirme (anastomoz) yapılır.
- İşlem sırasında Double-J stent yerleştirilir (geçici iç sonda).
- Dren yerleştirilebilir, kesiler kapatılır.
🕒 Süre: 1.5 – 3 saat
🏥 Hastanede kalış: 1–2 gün
⏳ Stent süresi: 4–6 hafta sonra alınır
✅ Avantajları
- Açık ameliyatla benzer başarı, ama daha az ağrı ve kısa iyileşme
- Küçük kesiler → estetik görünüm
- Daha az kan kaybı
- Hızlı taburculuk ve sosyal yaşama dönüş
📈 Başarı Oranı
- Uzun dönem başarı oranı: %90–98
- Nüks oranı: <%5
- Çocuk ve erişkinlerde başarı benzerdir
- Robot yardımlı versiyonlarında teknik kolaylık artar ama başarı oranı benzer
⚠️ Olası Komplikasyonlar ve Oranları
| Komplikasyon | Görülme Oranı |
| Anastomoz kaçağı | %1–3 |
| İdrar yolu enfeksiyonu | %5’e kadar |
| Kanama / hematom | <%2 |
| Nüks / tekrar darlık | <%5 |
| Dren yerinde sıvı birikimi | %3–5 |
🧘♂️ İyileşme Süreci
- 1–2 gün içinde mobilizasyon
- 5–7 gün sonra sosyal hayata dönüş
- 4–6 hafta sonra stent çıkarılır
- İlk 3 ayda ultrasonografi ve böbrek fonksiyon takibi yapılır
💬 Sık Sorulan: “Stent ne işe yarıyor?”
Double-J stent, iyileşme döneminde idrarın serbestçe akmasını sağlar ve dikişlerin korunmasına yardımcı olur. Genellikle 1 ay sonunda endoskopik olarak ağrısız şekilde çıkarılır.
🧾 Sonuç ve Tavsiye
Laparoskopik pyeloplasti, üreteropelvik bileşke darlığının en etkili ve kalıcı tedavisidir. Açık cerrahi ile eşdeğer başarı oranına sahiptir ve hasta konforu belirgin olarak daha yüksektir. Hem çocuklarda hem erişkinlerde güvenle uygulanabilir.