Laparoskopik Retroperitoneal Kitle Eksizyonu
Bu yöntem, retroperitoneal alanda yerleşmiş, böbrek dışı ancak böbreğe yakın kitlelerin (lipom, nörojenik tümör, gangliyon, adenom, lenfadenopati vb.) kapalı yöntemle eksizyonunu sağlar. Hem tanı hem de tedavi amaçlı uygulanır.
🧬 Retroperitoneal Kitle Nedir?
Retroperitoneal kitleler, karın arka boşluğunda (böbrek, psoas kası, aort-cava çevresi gibi bölgelerde) gelişen;
- Benign (iyi huylu) → lipom, schwannom, gangliyon
- Malign (kötü huylu) → sarkom, lenfoma, metastaz
- Tanısal belirsizlik taşıyan lezyonlar olabilir.
Bu kitlelerin bir kısmı semptomsuzken, bazıları ağrı, bası veya enfeksiyonla belirti verir.
🛠️ Laparoskopik Eksizyon Nasıl Yapılır?
- Genel anestezi altında, hasta yan veya supin pozisyona alınır.
- Karın içine ya transperitoneal ya da doğrudan retroperitoneal yolla trokarlarla girilir.
- Kitle bulunduğu bölgeden dikkatlice diseke edilir.
- Vasküler yapılar ve komşu organlar korunarak kitle tam olarak çıkarılır.
- Kitle endobag (özel torba) içinde dışarı alınır.
- Gerekirse dren yerleştirilir.
🕒 Süre: 1–3 saat (kitle büyüklüğüne göre)
🏥 Hastanede kalış: 1–3 gün
⏳ İyileşme süresi: 5–10 gün
✅ Ne Zaman Tercih Edilir?
- İyi huylu olduğu düşünülen ama semptom veren kitlelerde
- Tanısı bilinmeyen ve biyopsiye uygun olmayan retroperitoneal kitlelerde
- İleri evre görüntüleme gerektiren ya da takipte büyüyen lezyonlarda
- İzolasyonlu, cerrahiye uygun yerleşimli kitlelerde
📈 Başarı Oranı ve Tanısal Değer
- Eksize edilen kitlenin histopatolojisi %100 net tanı sağlar
- Cerrahi başarı (tam çıkarım): %90–100
- Minimal invaziv yol ile daha az ağrı, daha kısa yatış ve estetik avantaj sağlanır
⚠️ Olası Komplikasyonlar ve Oranları
| Komplikasyon | Görülme Oranı |
| Kanama | %3–5 |
| Komşu organ zedelenmesi | <%2 |
| Enfeksiyon / hematom | %2–3 |
| Yetersiz eksizyon / nüks | <%5 |
Komplikasyon riski, kitlenin yerleşimi ve çevre dokularla ilişkisine bağlı olarak değişir.
🧘♂️ İyileşme Süreci
- 1. gün yürüyüş, hafif beslenme
- 2–3. gün taburculuk
- 1 hafta içinde sosyal yaşama dönüş
- 2–4 hafta sonra egzersiz ve spor önerilebilir
💬 Sık Sorulan: “Biyopsi yerine neden cerrahi çıkarım?”
Çünkü bazı retroperitoneal kitlelerde biyopsi yetersiz kalabilir ya da malign şüphe varsa doğrudan çıkarım tanı ve tedaviyi birlikte sağlar. Ayrıca bazı iyi huylu tümörler bile bası yaptığı için çıkarılması gerekebilir.
🧾 Sonuç ve Tavsiye
Laparoskopik retroperitoneal kitle eksizyonu, doğru hasta seçiminde hem tanı koydurucu hem de tedavi edici olan, az invaziv ve güvenli bir cerrahidir. Onkolojik prensiplere uygun yapıldığında malignite riski olan hastalarda da geçerli bir yaklaşımdır.