Laparoskopik Orşiektomi
Bu işlem, özellikle testis tümörü vakalarında veya hormonal kastrasyonun gerektiği durumlarda testisin karın içinden laparoskopik yöntemle çıkarılmasıdır. Retroperitoneal yerleşimli testislerde veya inmemiş testislerde tercih edilir.
🧬 Laparoskopik Orşiektomi Nedir?
Laparoskopik orşiektomi, testisin kapalı yöntemle (laparoskopi) çıkarıldığı bir cerrahidir. Genellikle:
- İnmemiş testis tümörü (abdominal testis)
- Bilateral testis kanseri
- Testosteron baskılaması amaçlı (prostat kanserinde)
gibi durumlarda uygulanır.
🛠️ Nasıl Yapılır? (Teknik Açıklama)
- Genel anestezi altında yapılır.
- Göbekten ve alt karından 3 küçük kesi ile karın içine kamera ve aletlerle girilir.
- İntraabdominal testis lokalize edilir.
- Testis ve spermatik kordon damarları diseke edilir ve bağlanır.
- Testis bir torbaya alınarak, kesi genişletilerek dışarı çıkarılır.
- Kanama kontrolü yapılır, dren gerekirse yerleştirilir.
🕒 Süre: 45–90 dakika
🏥 Hastanede kalış: 1 gün
⏳ İyileşme süreci: 1 hafta içinde sosyal yaşama dönüş
✅ Hangi Durumlarda Tercih Edilir?
- İnmemiş testis (abdominal) ve tümör şüphesi
- Tek taraflı testis tümörü ve cerrahiye kapalı skrotum
- Bilateral orşiektomi gereken durumlarda (prostat kanseri)
- Retroperitoneal testis yerleşimi
- Açık cerrahiye göre daha az invazivlik istendiğinde
📈 Başarı Oranı ve Onkolojik Kontrol
- Tam çıkarım (R0 rezeksiyon): %95+
- Komplikasyon oranı düşük
- Prostat kanseri için bilateral orşiektomide testosteron seviyesinde hızlı düşüş (%90+)
⚠️ Olası Komplikasyonlar ve Oranları
| Komplikasyon | Görülme Oranı |
| Kanama / hematom | %2–5 |
| İntraabdominal organ hasarı | <%1 |
| Enfeksiyon / yara problemi | %1–2 |
| Hormonal etkiler (bilateralde) | Yaygındır (kastrasyon) |
Laparoskopik teknik sayesinde komplikasyon oranı açık cerrahiye göre daha düşüktür.
🧘♂️ İyileşme Süreci
- 24 saat içinde ayağa kalkış
- Hafif ağrı 2–3 gün sürebilir
- 7–10 gün sonra iş ve sosyal yaşama dönüş
- Bilateral işlemde hormonal destek veya takip gerekebilir
💬 Sık Sorulan: “Cinsel yaşam etkilenir mi?”
Tek taraflı orşiektomide genellikle etkilenmez. Ancak bilateral orşiektomi yapıldığında testosteron üretimi durur ve bu durum libido, ereksiyon ve kas kütlesi üzerinde etki yaratabilir. Hormon replasmanı gereklidir.
🧾 Sonuç ve Tavsiye
Laparoskopik orşiektomi, özellikle intraabdominal testis durumunda hem minimal invaziv, hem onkolojik olarak güvenli bir yaklaşımdır. Prostat kanserinde kalıcı testosteron baskısı için bilateral uygulama da yapılabilir. Hasta konforu yüksektir ve iyileşme süreci hızlıdır.