1. Lenf Nodları ve Visseral Metastazların Değerlendirilmesi
- Retroperitoneal ve Mediastinal Lenf Nodları:
- Bu lenf nodlarının en iyi şekilde değerlendirilmesi için bilgisayarlı tomografi (BT) taraması yapılır.
- Supraklavikular Lenf Nodları:
- Bu lenf nodlarının değerlendirilmesinde fizik muayene daha etkilidir.
- Abdominopelvik BT Tarama:
- Retroperitoneal lenf nodlarını saptamada %70-80 sensitivite sağlar.
- Taramanın doğruluğu, lenf nodlarının boyutuna bağlıdır. 3 mm’lik kesitler kullanıldığında doğruluk oranı artar.
2. Kontrastlı Bilgisayarlı Tomografi (BT)
- BT’nin Kullanımı:
- Kontrastlı BT taraması ile abdomen (karın) ve pelvis (alt karın) değerlendirilir. Bu, lenf nodları ve visseral (iç organlara ait) metastazların tanımlanmasında yaygın olarak kullanılan bir yöntemdir.
- Metastazların boyutları üç boyutlu olarak veya en büyük çapları ile tanımlanmalıdır.
- Küçük ve sınırdaki lenf nodları değerlendirirken, testis kanserinde beklenen lenfatik yayılım modelleri göz önünde bulundurulmalıdır.
3. Manyetik Rezonans Görüntüleme (MR)
- MR ve BT Karşılaştırması:
- Retroperitoneal lenf nodlarının değerlendirilmesinde MR ile elde edilen sonuçlar, BT’ye benzerlik gösterir.
- Ancak MR, kontrastlı BT’ye göre daha pahalıdır ve daha az yaygın olarak kullanılmaktadır.
- MR Kullanım Durumu:
- İyot bazlı kontrast maddeye karşı alerjisi olan hastalarda ya da çok sayıda tarama gerektiren hastalarda MR tercih edilebilir.
4. Florodeoksiglukoz-Pozitron Emisyon Tomografisi (FDG-PET)
- FDG-PET ve Testis Kanseri:
- FDG-PET’in testis kanseri evrelemesinde etkili olduğuna dair bir kanıt bulunmamaktadır.
- Seminom vakalarında, kemoterapiden en az 8 hafta sonra, rezidüel kitlenin tespiti ve hastanın tedaviye devamı kararı için FDG-PET önerilmektedir.
- Non-seminom tümörlerde ise kemoterapi sonrası yeniden evreleme için FDG-PET önerilmez.