1. İnguinal Eksplorasyon ve Orşiektomi
- Şüpheli Testis Kitleleri:
- Testis kanseri şüphesi olan her hastaya, testisin tamamen çıkarıldığı inguinal eksplorasyon yapılmalıdır.
- Testis ve çevresindeki yapıların (tunikalar) tamamen çıkarılması önemlidir.
- Malign (kötü huylu) tümörlerde, spermatik kord bölgesinden (testisin bağlandığı yapı) orşiektomi (testisin alınması) yapılır.
- Skrotal (testis torbası) yaklaşımdan kaçınılmalıdır çünkü bu, yüksek nüks (yeniden hastalık ortaya çıkma) riski ile sonuçlanabilir.
2. Protez Orşiektomi
- Testis çıkarıldıktan sonra, protez (yapay testis) yerleştirilebilir.
- Protez yerleştirme işlemi sırasında veya sonrasında enfeksiyon gibi olumsuz sonuçlar nadiren görülür.
3. Kemoterapi Öncesi Orşiektomi
- Eğer hastalık çok yaygınsa ve yaşamı tehdit ediyorsa, cerrahi işlemden önce kemoterapi uygulanabilir.
- Klinik durum stabil hale gelene kadar orşiektomi ertelenebilir.
4. Organ Koruyucu Cerrahi
- Kimler İçin Uygulanır?
- Organ koruyucu cerrahi, genellikle tümör olmayan sağlıklı bir testis varsa uygulanmaz.
- Ancak bazı özel durumlarda, örneğin soliter (tek) testis tümörü olan erkeklerde, bu cerrahi uygulanabilir.
- Senkron Bilateral Tümörler: Aynı anda her iki testiste de tümör varsa, bu tür durumlarda organ koruyucu cerrahi düşünülebilir.
- Testis Tümörü Büyüklüğü: Eğer tümör, testisin %30’undan küçükse, organ koruyucu cerrahi uygulanabilir.
- Belirsiz Testis Kitlesi:
- Testiste belirsiz, küçük (1 cm’den büyük), palpabl olmayan (elle hissedilemeyen) ya da anormal şekilde ortaya çıkan kitleler için frozen kesit incelemesi yapılabilir.
- Bu inceleme, testis kanseri olup olmadığını net bir şekilde gösterir.
5. Testis Koruyucu Cerrahi
- Benign (iyi huylu) Tümörler:
- Testis kanseri olmayan, benign (iyi huylu) tümörlerde organ koruyucu cerrahi uygun bir tedavi seçeneği olabilir.
- Bu cerrahi, genç erkeklerde hipogonadizm (düşük testosteron seviyesi) ve kısırlık gibi sorunları önler.
- Küçük Lezyonlar: Küçük ve benign tümörler genellikle daha iyi sonuçlar verir.
- Ancak bazı büyük lezyonlar, germ hücreli tümörlerden (testis kanseri türü) ayırt edilemeyebilir.
6. Testis Fonksiyonunun Korunması
- Küçük testis kitlesi olan, negatif tümör belirteçleri ve sağlıklı bir kontralateral testisi (diğer testis) olan hastalar için testis koruyucu cerrahi düşünülebilir.
- Bu sayede gereksiz tedavilerden kaçınılır ve testis fonksiyonu korunur.
7. Hastalara Anlatılması Gerekenler
Testis kanseri, 1 cm’den küçük kitlesi olan hastalarda bile tespit edilebilir. Bu yüzden düzenli takip önemlidir.