Üretroplasti (Açık Üretra Darlığı Cerrahisi)
Bu işlem, darlık olan üretra segmentinin ya çıkarılması ya da yama (greft) ile genişletilmesi yoluyla idrar yolunun kalıcı olarak yeniden yapılandırıldığı cerrahidir. Yüksek başarı oranı ve uzun süreli çözüm sunar.
🧬 Üretroplasti Nedir?
Üretroplasti, özellikle uzun, tekrarlayan veya komplike üretra darlıklarında uygulanan açık cerrahi bir tedavi yöntemidir.
Cerrahi teknik darlığın yerine, uzunluğuna ve doku kalitesine göre değişir:
🔧 Temel Teknik Tipleri
1. End-to-End (Anastomotik) Üretroplasti
- Kısa (<2 cm) darlıklarda
- Darlıklı segment çıkarılır, uçlar birleştirilir.
- %90–95 başarı oranı
2. Augmentasyon Üretroplasti (Yamalı Onarım)
- Uzun darlıklarda (>2 cm)
- Üretranın dar bölgesi kesilir, greft (genellikle ağız içinden alınan mukozal greft – BMG) ile onarılır.
- Greft yerine göre:
- Dorsal onlay
- Ventral onlay
- Lateral onlay
3. Staged (İki Aşamalı) Üretroplasti
- Kompleks, çoklu veya enfekte darlıklarda
- İlk aşamada üretra açılır ve greft yerleştirilir
- İkinci aşamada üretra kapatılarak tekrar oluşturulur
🛠️ Nasıl Yapılır? (Özet Teknik)
- Genel veya spinal anestezi ile yapılır.
- Perineal bölge açılır, darlık bölgesi ortaya konur.
- Uygun tekniğe göre darlık çıkarılır ya da greft yerleştirilir.
- Anastomozlar yapılır, idrar yolu yeniden oluşturulur.
- Foley kateter yerleştirilir (2–3 hafta kalır).
- Gerekirse dren yerleştirilir.
🕒 Süre: 1.5 – 3 saat
🏥 Hastanede kalış: 2–4 gün
⏳ Kateter süresi: 14–21 gün
✅ Ne Zaman Yapılır?
- Tekrarlayan üretrotomi sonrası nüks etmiş darlıklarda
- >2 cm uzunlukta darlık
- Kompleks, çok odaklı veya enfekte striktürlerde
- Önceki başarısız dilatasyon veya internal üretrotomi durumlarında
📈 Başarı Oranı
| Teknik | Başarı Oranı |
| End-to-End | %90–95 |
| Augmentasyon (BMG) | %80–90 |
| İki aşamalı üretroplasti | %75–85 |
Uygun hasta ve teknik seçimiyle kalıcı çözüm sağlar.
⚠️ Olası Komplikasyonlar ve Oranları
| Komplikasyon | Görülme Oranı |
| Nüks (tekrar darlık) | %5–20 |
| Kanama / hematom | %5 |
| Enfeksiyon | %5–10 |
| Erektil disfonksiyon | <%5 (özellikle anterior darlıklarda düşük) |
| Fistül / idrar kaçağı | <%2 |
🧘♂️ İyileşme Süreci
- İlk 3 gün dinlenme, dren varsa çekilir
- Kateter 2–3 hafta kalır
- Kateter çıkarıldıktan sonra voiding cysto-üretrogram ile kontrol yapılır
- İlk 6 ay düzenli kontroller
- Uzun dönem izlem gerektirir (nüks riski açısından)
💬 Sık Sorulan: “Bir daha darlık olur mu?”
Eğer doğru teknikle, uygun endikasyonda yapılmışsa başarı oranı çok yüksektir. Ancak çoklu önceki girişimler, enfekte bölgeler ya da radyoterapi öyküsü varsa nüks riski artabilir. Bu hastalarda ikinci aşamalı yöntemler tercih edilir.
🧾 Sonuç ve Tavsiye
Üretroplasti, üretra darlığının en kalıcı ve etkili çözümüdür. Özellikle üretrotomi ve dilatasyonla çözülemeyen, tekrarlayan darlıklarda tercih edilmelidir. Cerrahın deneyimi ve doğru teknik seçimi, başarıyı belirleyen en önemli faktörlerdir.